verslaglegging Click here to tip a friend about this page! Print deze pagina
Richtlijn Verpleegkundige en verzorgende verslaglegging
Het verlenen van goede en patiëntgerichte zorg, de communicatie over die zorg, en het waarborgen van de continuïteit in de zorgverlening vraagt om een adequate verslaglegging en een juiste omgang met het patiëntendossier.
In 1999 is de Herziene Consensus Verpleegkundige Verslaglegging vastgesteld door de toenmalige Verpleegkundige Wetenschappelijke Raad. Deze richtlijn bevat algemene voorwaarden voor de verpleegkundige verslaglegging en voorwaarden voor specifieke onderdelen van die verslaglegging.
Het LEVV is in het najaar van 2009 met subsidie van VWS gestart met de ontwikkeling van een nieuwe Richtlijn Verpleegkundige en Verzorgende Verslaglegging. Nieuw aspect is dat deze richtlijn niet alleen voor verpleegkundigen bedoeld is, maar ook voor verzorgenden. Een stuurgroep bestaande uit vertegenwoordigers van V&VN, NU' 91 en beroepsvereniging voor verzorgenden Sting begeleidt de ontwikkeling van de richtlijn. Voorzitter van de stuurgroep is Dr. A.L. (Anneke) Francke, Programmaleider Verpleging en verzorging bij het NIVEL.
Projectfasen
- Literatuuronderzoek
Het literatuuronderzoek moet gegevens opleveren die van belang zijn voor de Richtlijn Verpleegkundige en Verzorgende Verslaglegging. De stuurgroep heeft gekozen voor een brede invalshoek. Dit betekent dat het literatuuronderzoek enerzijds gericht is op inhoudelijke eisen, randvoorwaarden en aandachtspunten voor de verslaglegging en anderzijds op het omgaan met vastgelegde gegevens en het dossier. - Opstellen concept richtlijn
Op basis van het literatuuronderzoek stelt het LEVV een conceptrichtlijn op. - Vaststellen conceptrichtlijn
De conceptrichtlijn wordt besproken en vastgesteld door een expertgroep bestaande uit verpleegkundige en verzorgende experts uit de volgende sectoren: ziekenhuizen, verpleeg- en verzorgingshuizen, thuiszorg, geestelijke gezondheidszorg, verstandelijk gehandicaptenzorg. Bij de samenstelling van de expertgroep wordt rekening gehouden met de behoefte aan kennis van het EPD en ICT. - Veldtoetsing
De conceptrichtlijn zal door verpleegkundigen en verzorgenden op bruikbaarheid worden getoetst. - Vaststellen definitieve richtlijn
De expertgroep stelt de definitieve richtlijn vast.
Stand van zaken
De literatuurstudie is afgerond. De expertgroep heeft in zijn eerste bijeenkomst het literatuuronderzoek beoordeeld en suggesties gedaan voor de opzet en inhoud van de richtlijn. In de tweede en derde bijeenkomst is een concept-richtlijn besproken. In november is een conceptrichtlijn Verpleegkundige en Verzorgende Verslaglegging vastgesteld en een conceptsamenvatting gemaakt. In januari en februari 2011 zal de conceptsamenvatting door verpleegkundigen en verzorgenden op bruikbaarheid worden getoetst in een veldtoetsing. De resultaten van de veldtoetsing worden in maart 2011 verwerkt.
Beoogde resultaten
april/mei 2011: definitieve richtlijn + samenvatting
Voor opmerkingen of vragen over bovenstaande kunt u zich wenden tot adviseur Rian Buijse via het contactformulier.